La Metformine est indiquée chez le patient diabétique non acidocétosique et non insulinodépendant (diabète de type 2) de l’adulte, en particulier avec surcharge pondérale, lorsqu’un régime hygiéno-diététique n’a pas été suffisant. Il peut également être prescrit en complément de l’insulinothérapie.
Il existe deux sels différents de Metformine :
- Embonate de Metformine (Stagid),
- Chlorhydrate de Metformine (Glucophage).
Le passage d’une forme à l’autre peut être envisagé, par exemple lors d’une indisponibilité, mais sous réserve de bien adapter la posologie. En effet, il n’y pas d’équivalence de dose entre ces deux sels et il faut donc se rapporter à la quantité de metformine base :
- 700 mg Embonate de Metformine = 280 mg metformine base
- 500 mg Chlorhydrate de Metformine = 390 mg metformine base
Par conséquent, lors du passage d’un sel à l’autre, il faut systématiquement adapter le traitement en fonction de la quantité de metformine base correspondante, sans oublier de prendre en compte la réponse clinique et biologique du patient face à ce changement.
RISQUES
Logiquement, les deux risques de ce switch sans une adaptation posologique adéquate sont soit le sous-dosage (passage du Chlorydrate au Embonate) et donc une inefficacité du traitement, soit le surdosage (passage du Embonate au Chlorydrate) et donc une toxicité iatrogénique potentielle.
D’ailleurs, plusieurs cas de troubles intestinaux (notamment diarrhées) survenant après un switch ont été signalés, signes de surdosage en Metformine. Rappelons que ces diarrhées sont dose-dépendantes, et qu’il faut alors réduire la dose avant une éventuelle ré-augmentation progressive.
Dr Ordoscopie, Pharmacien
C pour ça que sous stagid moins de diarrhée => meilleure observance !!! au final HBA1C <7 avec moins de médoc !!
Svp , ma grande mère Souffre du diabète ,HTA ,Thyroïde
ELLE prend jusqu’à 12 medoc /jr ( inclus insuline )
Elle prend 850mg glucophage 3cp/jr est-ce que y aura une amélioration du HBA1C si on substitut glucophage par stagid ( bien sûr en comptant l’équivalence entre les 2 différentes forme )??
Pourriez vous m’expliquer le processus pharmacologique qui conduit à l’acido-cétose(potentielle) lors de l’utilisation de metformine.
Le mécanisme de l’acidose lactique associée à la metformine est complexe. La metformine favorise la conversion du glucose en lactate dans l’intestin grêle. La metformine inhibe également le complexe 1 de la chaîne respiratoire mitochondriale, ce qui entraîne une diminution de la gluconéogenèse hépatique due au lactate, au pyruvate et à l’alanine. Il en résulte un supplément de lactate et de substrat pour la production de lactate.
Sources :
– Bailey CJ, Wilcock C, Day C. Effect of metformin on glucose metabolism in the splanchnic bed. Br J Pharmacol 1992; 105:1009
– Vecchio S, Giampreti A, Petrolini VM, et al. Metformin accumulation: lactic acidosis and high plasmatic metformin levels in a retrospective case series of 66 patients on chronic therapy. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52:129
– Sirtori CR, Pasik C. Re-evaluation of a biguanide, metformin: mechanism of action and tolerability. Pharmacol Res 1994; 30:187
est ce qu’il y a un risque associé au switch des sels (précisément ) ou bien ces symptômes ou inefficacités de traitement est du seulement au dosage de la metformine ( où est le role joué par les sels dans l’apparition des symptômes ) ?
Bonjour,
C’est une bonne question, mais je dirais que non, le risque n’est pas associé au sel précisément.
Un sel est une association de molécules qui n’est pas électriquement neutre, ce qui va influer notamment sur son niveau de solubilité. Je ne pense donc pas que le sel ait un rôle propre dans l’apparition des symptômes.
Mais à confirmer (si un chimiste passe par là ?) :).
mon medecin a changé mon traitement de chlorydrate de metformine850à embonate 700 j’ai depuis de la diarrhée
bonsoir j ai mon papa qui prend stagid est ce que cela peut donner de la fatigue etourdissement
Tout mes désagrements gastriques ont disparus depuis que je prend du Stagid 700 à la place du glucophage